Luật sư tư vấn pháp luật-Theo quy định tại Điều 22, Điều 3 Luật BHYT, bắt đầu từ ngày 01/01/2021, người có thẻ BHYT không xuất trình tuyến khám bệnh, chữa bệnh theo đúng tiêu chuẩn thì quỹ. Bảo hiểm y tế được thanh toán theo mức sau:
– Bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú .—— Bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú (hiện nay là 60%) .-
Tại bệnh viện khu vực: 100% chi phí khám chữa bệnh.
Đối với gia đình nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số, gia đình có thành viên tham gia BHYT sinh sống ở vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn. Hoàn cảnh kinh tế, nếu người tham gia BHYT sinh sống tại thành phố đảo, huyện đảo không tự khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến thì quỹ BHYT sẽ chịu chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Tại bệnh viện huyện. Bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương nhập viện theo tỷ lệ nhập viện quy định.
Theo quy định tại Điều 22 khoản 1 của Luật này thì mức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh được tính như sau:
100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh
– sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, binh sĩ Tại ngũ; cán bộ, hạ sĩ quan nghiệp vụ công an nhân dân, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật nghiệp vụ, học viên công an dân sự, hạ sĩ quan, nhân viên phục vụ công an nhân dân chính quy; thu nhập của công nhân mật mã như chiến sĩ; học viên mật mã được tuyển vào các học viện, trường CAND. Chế độ, chính sách được hưởng lợi từ chế độ, chính sách.
– Người có công với cách mạng, cựu chiến binh .—— Trẻ em dưới 6 tuổi .—— Người đang hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng.
– Thành viên gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sống ở vùng có điều kiện kinh tế – xã hội kém; người ở vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người sống ở thành phố trực thuộc trung ương, huyện đảo trên đảo. Cha mẹ của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng của đạo sĩ;
– Nếu chi phí khám chữa bệnh thấp hơn mức quy định của nhà nước và chi phí khám chữa bệnh thấp hơn mức thông thường. – Người bệnh tham gia bảo hiểm y tế từ 5 năm liên tục trở lên mà phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh của năm đó vượt quá 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp không tự khám bệnh, chữa bệnh ở mức phù hợp. -95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh — lương hưu hàng tháng hoặc mất sức lao động — Thân nhân lão thành cách mạng (trừ cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con có đạo; liệt sỹ có công lao động). Của công lao của người).
– Gia đình có hoàn cảnh khó khăn .—— 80% tiền khám và tiền thuốc cho các đối tượng khác .—— Luật sư Văn Thị Đoàn Luật sư TP.
Leave a Reply