Luật sư tư vấn pháp luật – Theo quy định tại Điều 22 Khoản 3 Luật BHYT có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2021, nếu người có thẻ BHYT tự khám, chữa bệnh không đúng tuyến thì số tiền BHYT thanh toán là Mức quy định như sau: – Bệnh viện tuyến Trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú – Bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú (hiện nay là 60%). – Bệnh viện khu vực: 100% chi phí khám bệnh. – Đối với gia đình nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số, người nhà tham gia bảo hiểm y tế sinh sống ở vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế ở thành phố trực thuộc Trung ương trên hải đảo nếu có hoàn cảnh khó khăn khám chữa bệnh. Việc điều trị sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám bệnh tại các bệnh viện trong khu vực. Bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương nhập viện theo tỷ lệ nhập viện quy định.
Theo quy định tại Điều 22 khoản 1 của Luật này thì mức thanh toán phí khám bệnh, chữa bệnh được tính như sau:
100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh
– sĩ quan, quân đội chính quy, hạ sĩ quan, binh sĩ tại ngũ; Cán bộ, hạ sĩ quan nghiệp vụ công an nhân dân, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật nghiệp vụ, học viên công an nhân dân, hạ sĩ quan, nhân viên phục vụ trong Công an nhân dân; công nhân khẩu có thu nhập như chiến sĩ; học viên đeo số hiệu là đối tượng học viên các trường quân đội. Và chế độ, chính sách của công an để được hưởng chế độ, chính sách.
– Người có công với cách mạng, cựu chiến binh. -Trẻ em dưới 6 tuổi .—— Đối tượng được hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng — Đối tượng gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sống ở vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn Người dân trên địa bàn; người dân sống trên đảo, khu vực hải đảo. Cha, mẹ của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ đẻ hoặc chồng, con của liệt sĩ; người có công hỗ trợ lương thực cho người khó khăn.
– Nếu chi phí khám chữa bệnh thấp hơn chi phí nhà nước quy định và chi phí khám chữa bệnh của xã.
– Người bệnh tham gia bảo hiểm y tế trên 5 năm liên tục thì mức chia sẻ chi phí khám bệnh, chữa bệnh của năm hiện tại là mức lương cơ sở trên 6 tháng, trừ trường hợp mức tự khám chữa bệnh không cao
– -95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh
– lương hưu hàng tháng hoặc mất khả năng lao động .—— Thân nhân cách mạng (trừ trường hợp là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của đạo sĩ, Người có công giáo dưỡng liệt sĩ) .
Những người trong gia đình nghèo khó. 80% chi phí khám bệnh với các đối tượng khác.
Luật sư Đoàn Luật sư Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh
Leave a Reply